Thuốc nhỏ mắt Dex-Tobrin – Điều trị nhiễm khuẩn nông ở mắt 5ml

• Thuốc nhỏ mắt Dex-Tobrin là một sản phẩm thuốc kết hợp để điều trị các nhiễm khuẩn nông ở mắt gây bởi các vi khuẩn gây bệnh nhạy cảm với tobramycin 
• Viêm kết mạc mí mắt và viêm kết mạc nhãn cầu, viêm giác mạc và phần thùy trước của mẳt 
• Viêm màng mạch nho trước mạn tính 

Liều lượng – Cách dùng Dex-Tobrin:

• Thuốc cần phải được kê đơn, bác sĩ sẽ xác định liều lượng và thời gian điều trị. Liều thường dùng hàng ngày là 1-2 giọt nhỏ vào túi kết mạc của mắt bị bệnh, cứ 4-6 giờ/lần. Có thể tăng liều 1-2 giọt, cứ 2 giờ 1 lần trong 24-48 giờ đầu và dựa vào sự cải thiện các triệu chứng lâm sàng, sẽ kéo dài dần khoảng cách giữa các lần nhỏ thuốc cho đến khi ngừng điều trị. 
  Không được ngừng điều trị sớm 
  Trẻ em: chưa nghiên cứu hiệu lực và độ an toàn thuốc ở trẻ em 

Chống chỉ định:

• Mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc 
• Herpes (mụn rộp) biểu mô giác mạc (viêm giác mạc dạng đuôi gai), sau sự chủng đậu mùa, và trong bệnh thủy đậu và các bệnh nhiễm virus khác ở kết mạc và giác mạc 
• Các bệnh mắt do nhiễm Mycobacterium 
• Các bệnh mắt do nhiễm nấm 

Tương tác thuốc Dex-Tobrin:

• Tobramycin 
  Cũng như với gentamicin, việc sử dụng đồng thời hoặc nối tiếp các thuốc độc hại thận hoặc độc hại tai khác có thể làm tăng nguy cơ độc tính của aminoglycosid. Việc sử dụng đồng thời Tobramycin với các thuốc phong bế thần kinh – cơ có thể làm tăng sự phong bế thần kinh – cơ và gây liệt hô hấp
• Dexamethason 
  Barbiturat, phenytoin, rifampicin, rifaburin, carbamazepim, ephedrin, primidon và amioglutethimid có thể làm tăng độ thanh thải chuyển hóa của corticoisteroid, dẫn đến làm giảm tác dụng điều trị 
  Corticosteroid đối kháng với tác dụng của thuốc hạ đường huyết bao gồm cả insulin), thuốc chống tăng huyết áp và thuốc lợi tiểu. Tác dụng hạ kali- huyết của acetazolamid, thuốc lợi tiểu quai, thuốc lợi tiểu thiazid và carbenoxolon tăng lên 
  Hiệu quả của thuốc chống đông coumarin có thể tăng lên do việc điều trị đồng thời với corticosteroid và cần phải theo dõi chặt chẽ INR hoặc thời gian prothrombin để tránh sự chảy máu tự nhiên 
  Độ thanh thải thận salicylat tăng lên do việc ngừng dùng corticosteroid và steroid, có thể dẫn đến ngộ độc salicylat 
  Thuốc lợi tiểu làm mất kali (như thiazid, furosemid) và amphotericin B có thể làm tăng tác dụng gây tiêu hao kali của glucocorticoid 

Tác dụng phụ:

•  Phát triển mẫn cảm và phản ứng kích thích mắt tại chỗ, biểu hiện bởi ngứa, sưng mi mắt và ban đỏ kết mạc. Dưới 4% bệnh nhân gặp phản ứng đã được báo cáo. 
• Tăng nhãn áp, phát triển tăng nhãn áp, suy yếu dây thần kinh thị giác, hình thành bệnh đục thủy tinh thể dưới bao sau và chậm lành vết thương ở mắt trong một số trường hợp hiếm. 
• Sử dụng kéo dài dẫn đến sự mờ đục thủy tinh cũng như phát triển viêm giác mạc nông 
• Nhiễm khuẩn thứ phát 
• Bội nhiễm nấm giác mạc 

Chú ý đề phòng:

• SỰ AN TOÀN TRONG THỜI KỲ MANG THAI: 
  – Tobramycin tập trung ở thận của thai nhi và được chứng minh gây điếc bẩm sinh hoàn toàn hai bên không phục hồi ở thai người.
  – Dexamethasone: việc dùng glucocorticoid trong thời kỳ mang thai dẫn đến sự giảm mức độ vừa trọng lượng của rau thai và của trẻ sơ sinh. Cân nhắc khả năng nguy cơ ức chế tuyến thượng thận ở đứa trẻ trong trường hợp dùng thuốc dài ngày với glucocorticoid trong tử cung. Đã chứng minh glucocorticoid dùng trước khi đẻ non có tác dụng bảo vệ đối với hội chứng suy hô hấp liên quan với đẻ non và đối với chứng khó nuốt phế quản – phổi 
  SỰ AN TOÀN TRONG THỜI KỲ CHO CON BÚ: 
  – Tobramycin được bài tiết trong sữa mẹ với lượng nhỏ. 
  – Dexamethasone bào tiết trong sữa tới mức có nguy cơ ảnh hưởng đến đứa trẻ bú sữa mẹ 
  Việc áp dụng tại chỗ aminoglycosid có thể gây phản ứng mẫn cảm ở một số bệnh nhân phải ngừng ngay việc dùng thuốc nhỏ mắt Dex-Tobrin nếu phản ứng như vậy xảy ra. 
  Việc sử dụng kéo dài corticosteroid có thể làm tăng nhãn áp (bệnh glôcôm) gây suy yếu dây thần kinh thị giác, các khuyết tật về sự tinh mắt và về thị trường cũng như dẫn đến đục thể thủy tinh dưới bao sau. Do đó, cần phải theo dõi thường xuyên nhãn áp 
  Việc sử dụng kéo dài có thể làm suy giảm đáp ứng bảo vệ của cơ thể người và vì vậy có thể làm tăng nguy cơ phát triển nhiễm khuẩn mắt thứ phát. 
  Việc sử dụng các steroid tại chỗ trong các bệnh gây sự mỏng giác mạc hoặc củng mạc có thể dẫn tới thủng 
  Các steroid có thể che lấp hoặc làm tăng các nhiễm khuẩn đang có trong quá trình mủng mủ cấp tính của mắt 
  Không khuyến cáo dùng thuốc mắt Dex-Tobrin trong các nhiễm khuẩn thường do nguy cơ phát triển các vi sinh vật kháng thuốc bao gồm cả nấm. Cần áp dụng liệu pháp thích hợp trong trường hợp bội nhiễm 
  Thuốc chứa benzakoni clorid là một tá dược và do đó nó có thể gây dị ứng phản ứng. Có khả năng xảy ra sự hỏng màu của các kính áp tròng mềm, không nên đeo kính áp tròng trong khi điều trị với thuốc 
  Các phản ứng dị ứng cũng có thể xảy ra đối với muối dinatri của acid ethylenediamin tetracetic 
  Đầu lọ để nhỏ thuốc vào mắt không được tiếp xúc với bất cứ bề mặt nào/ chạm vào bất kỳ vật nào vì nguy cơ nhiễm khuẩn thuốc trong lọ